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乐橙国际娱乐黑 肾囊肿CT病例图片影像诊断分析

2020-01-11 18:21:39 来源:太阳城官方 责任编辑:匿名

乐橙国际娱乐黑 肾囊肿CT病例图片影像诊断分析

乐橙国际娱乐黑,【病史临床】患者,男,31岁,健康查体发现肾脏异常。

【影像图片】

ct平扫横断面 ct增强横断面 ct增强冠状面重建

【影像表现】ct:右肾前部可见一大小约1.0×1.0cm类圆形均匀低密度灶,病灶边界清晰光滑,与正常肾实质分界清,增强扫描病变未见明显强化。 mri:右肾前部病灶在t1wi呈低信号,t2wi呈高信号。病灶边界清晰。

【诊断】 右肾囊肿

【鉴别诊断】 1.囊性肾癌;2.小肾癌

【讨论】肾囊肿(renal cyst)是肾脏最常见的良性囊性病变,以单纯性肾囊肿居多,常见30~60岁,男女比例2:1。囊肿可为单发或多发,大小不一,一般起源于肾实质,壁薄而光滑,合并感染和出血时壁可以钙化,囊内容物为浆液性液体,内可含有蛋白及盐类,囊肿与肾盂肾盏不相通。囊肿一般生长缓慢。临床上患者多无明显症状,偶有轻度不适,囊肿较大者可压迫邻近器官,出现腹部不适、胀痛等症状,尿多正常。本病多因健康体检或检查其他器官时偶尔发现。

1.影像表现特点:静脉肾盂造影:静脉肾盂造影是否出现异常征象,取决于囊肿大小及位置。肾包膜下囊肿,静脉肾盂造影可正常;一般则见肾盂肾盏受压变形,肾小盏可变短、伸长、扩大,但肾盏末端多完整;压迫肾盂可见肾盂边界光滑的充盈缺损。

肾动脉造影:准确率可达90%以上, 动脉期可见局部肾动脉牵直及推移,典型者呈包绕状移位,呈“掌中握球”状,病灶内无异常血管;毛细血管期病灶呈低密度,与正常肾实质分界清楚。

ct:① 肾实质内单发或多发的圆形或类圆形均匀低密度区,呈水样密度,增强扫描病变不强化;边界更清楚;② 病变与肾实质分界清楚锐利,囊肿壁薄,且厚薄均匀;③ 当囊肿内合并出血或感染或蛋白含量高时,囊肿密度可增高,囊肿壁有时可见弧形或蛋壳状钙化。

mri:① 单纯肾囊肿在mri上显示为圆形或椭圆形肿块,边缘光滑,与肾实质分界清晰;② 信号强度均匀呈长t1长t2信号,水抑制序列呈低信号;③ 合并出血的肾囊肿t1wi可呈高信号,由于其含含铁血黄素t2wi则呈低信号。

2.鉴别诊断:

囊性肾癌:囊壁多厚薄不均,壁不光滑,密度不均匀,偶可见壁立结节,增强扫描病灶囊壁及壁立结节可强化。

小肾癌:密度一般较肾囊肿高,增强扫描多有强化。

【问题】

下列选项关于上述图像不正确的是?

a.病变位于右肾下极,呈水样低密度

b.增强ct扫描病变未见明显强化

c.病变与肾实质分界清晰

d.病变呈长t1长t2信号

e.病变在t1wi及t2wi均呈高信号

正确答案:a e

本病最可能诊断?

a.肾囊肿

b.囊性肾癌

c.小肾癌

d.肾错构瘤

e.肾腺瘤

正确答案:a

来源:医学影像app

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